臨床治療上，肺癌可分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌，非小細(xì)胞肺癌中組織學(xué)上包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌等。

 

非小細(xì)胞肺癌患者數(shù)量多，約占肺癌患者總數(shù)的80%左右。患者數(shù)量大，治療需求自然多，藥物的更新速度也非?？臁?/p>

 

小細(xì)胞肺癌則不同，數(shù)量少，多起源于支氣管上皮，是一種未分化、惡性程度高、進(jìn)展迅速的腫瘤。

 

未分化指的是什么呢？

分化是組織細(xì)胞從胚胎到成熟的各個(gè)分化過(guò)程，原本身體內(nèi)的細(xì)胞在發(fā)育成熟后，都會(huì)被分配到需要它們的特定區(qū)域開(kāi)始工作。

一旦沒(méi)有分化成功，不存在為某個(gè)器官服務(wù)的能力，反而更加容易轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞。

 

如果腫瘤細(xì)胞處在高分化階段，腫瘤細(xì)胞接近其來(lái)源組織的正常形態(tài)，惡性程度較低，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和進(jìn)展較慢，治療友好。

 

腫瘤細(xì)胞的中分化階段雖然分化的程度不算高，但仍有來(lái)源組織細(xì)胞的特點(diǎn)，而低分化和未分化的腫瘤細(xì)胞組織形態(tài)不成熟，無(wú)法判定來(lái)源，變化性極強(qiáng)，最終形成的腫瘤成分也越復(fù)雜，惡性程度越高，病情出現(xiàn)進(jìn)展速度快、轉(zhuǎn)移快、治療難度也由此加大。

不過(guò)，分化程度越低的腫瘤，對(duì)放化療越敏感，療效也越好，小細(xì)胞肺癌的主要治療方式為放化療。

 

雖然也可以手術(shù)，但多數(shù)小細(xì)胞肺癌確診時(shí)即為廣泛期，出現(xiàn)全身擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。只有還處于局限期，分期為1A~2A期的患者，才可以考慮手術(shù)治療的可能性，多數(shù)患者仍需采取化療、放療以及預(yù)防性腦部放療。

 

這種只能使用放化療治療小細(xì)胞肺癌情況持續(xù)了很多年，小細(xì)胞肺癌對(duì)放化療敏感是真，很快會(huì)出現(xiàn)耐藥也是真，一旦耐藥，小細(xì)胞肺癌又會(huì)快速進(jìn)展，再?zèng)]有其他的治療對(duì)策。

而現(xiàn)在，有研究開(kāi)始嘗試使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑嘗試治療小細(xì)胞肺癌，并且已經(jīng)取得了不錯(cuò)的治療成績(jī)。

 

今年年初，美國(guó)FDA剛剛批準(zhǔn)全球首個(gè)用于小細(xì)胞肺癌一線治療的免疫療法。

 

PD-L1抑制劑atezolizumab（阿特朱單抗，Tecentriq）與卡鉑和依托泊苷聯(lián)合用于廣泛期小細(xì)胞肺癌患者的一線治療。

 

而納武利尤單抗（O藥）、帕博利珠單抗（K藥）、德瓦魯單抗、伊匹木單抗等針對(duì)小細(xì)胞肺癌的應(yīng)用都處于臨床試驗(yàn)階段，也取得了不錯(cuò)的成績(jī)。

 

可以看出，小細(xì)胞肺癌的免疫治療前景值得期待，國(guó)內(nèi)的小細(xì)胞肺癌免疫治療相關(guān)臨床試驗(yàn)也值得患者嘗試，有需要的患者可點(diǎn)擊閱讀原文報(bào)名參與。