肛管直腸癌如何鑒別診斷？
隔壁王學長
Lv.3
肛管直腸癌是發(fā)生在消化系統(tǒng)中的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于胃癌，多見于40歲以后的人群。直腸癌的發(fā)病部位主要集中在直腸上段與乙狀結腸交界處，多為腺癌。肛管癌則原發(fā)于肛管皮膚，多為鱗狀細胞癌。此外，肛門處的瘡疤組織、濕疣、痔瘡等病變也可能誘發(fā)癌變。
肛管直腸癌的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾個方面：
1. 排便習慣改變：早期癥狀之一是排便次數(shù)增多、便意頻繁，但無糞便排出，有時便秘且伴有肛門墜脹感。
2. 便血：早期便血多為鮮紅或暗紅，量不多并常帶粘液。隨著病情發(fā)展，便血可能加重，并伴有膿、血、粘液和特殊臭味。
3. 大便變形：病變后期，由于腸腔狹窄，糞便形狀可能變細、變扁，并可能出現(xiàn)梗阻癥狀，如腹脹、腹痛、腸鳴音亢進等。
4. 轉移征象：癌腫轉移至肝時，可能出現(xiàn)肝腫大、黃疸；肛管癌轉移至腹股溝淋巴結時，可能在腹股溝區(qū)域觸摸到腫大的淋巴結；侵犯骶骨神經叢時，可能在直腸內或骨部感到劇烈持續(xù)性疼痛，并向下腹部、腰部或下肢放射；侵犯膀胱尿道時，可能出現(xiàn)排尿不暢及疼痛。同時，患者可能出現(xiàn)食欲不振、全身衰弱無力、貧血、消瘦等惡病質癥狀。
5. 檢查：通過指診可以觸及肛內或腸壁上的硬結節(jié)性腫塊或潰瘍，指套上可能沾有血、膿和粘液。
6. 分期：根據病程早晚，肛管直腸癌可分為四期。一期指病變局限于腸壁內；二期指病變侵入腸壁外；三期指伴有淋巴結轉移；四期指已有廣泛或遠處轉移。
在實驗醫(yī)學方面，直腸鏡或乙狀結腸鏡可用于觀察病變情況并鉗取小塊組織進行病理檢查以明確疾病性質。此外，鋇劑灌腸可見狹窄和鋇影殘缺。
需要與肛管直腸癌進行鑒別診斷的疾病包括痢疾、腸炎、內痔出血等。早期排便次數(shù)增多或便血應與這些疾病進行鑒別。直腸指診是最簡單的鑒別方法。當觸到腫塊后，需要與炎性腫塊進行鑒別。肛管癌性潰瘍應與肛瘺、濕疣等進行鑒別。做活體組織病理檢查是比較可靠的鑒別方法。
