肝癌的局部消融術(shù)治療方法有哪些？包括射頻消融（RFA）、微波消融（MWA）等
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肝癌是一種容易復(fù)發(fā)且治療難度大的疾病。對于早期肝癌，手術(shù)切除是首選治療手段。然而，大多數(shù)肝癌患者同時合并慢性乙型肝炎或肝硬化，手術(shù)的耐受性差，有術(shù)后肝功能失代償甚至肝衰竭的風(fēng)險。因此，近年來局部消融治療被廣泛應(yīng)用于治療肝癌，它具有創(chuàng)傷小、療效確切的特點(diǎn)，也使一些不耐受手術(shù)切除的肝癌患者有了根治的機(jī)會。
局部消融治療是一種以醫(yī)學(xué)影像技術(shù)為引導(dǎo)，局部采用物理或化學(xué)方法直接殺滅腫瘤組織的治療方法。常用的治療手段包括射頻消融（RFA）、微波消融（MWA）、冷凍治療、高功率超聲聚焦消融（HIFU）以及無水乙醇注射治療（PEI）等。臨床上常用的消融方式有三種：經(jīng)皮、腹腔鏡和開腹。大多數(shù)小肝癌可以采用經(jīng)皮穿刺消融，這種方法具有經(jīng)濟(jì)、省時、微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)。
局部消融治療適用于原發(fā)性肝癌和肝轉(zhuǎn)移癌的治療。目前建議的適應(yīng)癥為，腫瘤直徑≤5cm或腫瘤結(jié)節(jié)不超過3個、最大腫瘤直徑≤3cm，無血管、膽管及鄰近器官侵犯以及遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移，肝功能分級為Child-Pugh A或B級的肝癌患者。
局部消融治療的創(chuàng)傷小，很少發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥通常包括：針道出血、膽漏、周圍組織或臟器損傷（如膽道、膽囊、胃腸道、膈肌、腹壁等）、腫瘤消融不完全等。
在肝癌局部消融治療后，建議在一個月左右復(fù)查肝臟動態(tài)增強(qiáng)CT或MRI、超聲造影，以評價消融效果。如果發(fā)現(xiàn)有腫瘤殘留，可進(jìn)行再次消融治療。完全消融后應(yīng)定期隨訪復(fù)查，通常情況下術(shù)后2年內(nèi)每隔3個月復(fù)查1次，2年后每半年復(fù)查1次，復(fù)查內(nèi)容包括：腫瘤標(biāo)志物、彩超、MRI或CT，以及時發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)病灶和肝內(nèi)新發(fā)病灶，及時治療。
