肺癌患者如何面對全肺切除術(shù)？
北風(fēng)承歡
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全肺切除術(shù)是治療肺癌的一種手段，但手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥較大，需要慎重考慮。通常，全肺切除術(shù)適合以下情況：
1. 中央型肺癌累及主支氣管：當(dāng)肺癌侵犯主支氣管時，無法通過肺葉切除術(shù)完整切除病變，此時可以考慮行全肺切除術(shù)。
2. 肺實質(zhì)內(nèi)巨塊型的癌腫跨葉裂生長或侵犯葉間血管及淋巴結(jié)：如果癌腫跨葉裂生長或侵犯葉間血管及淋巴結(jié)，常規(guī)的肺葉切除術(shù)無法徹底清除癌組織，因此需要行全肺切除術(shù)。
3. 轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)累及主支氣管：如果轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)累及主支氣管，也需要考慮行全肺切除術(shù)。
全肺切除術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥較肺葉切除術(shù)大，手術(shù)死亡率大約是肺葉切除術(shù)的2倍，達(dá)4%~5%或更多。因此，在進(jìn)行全肺切除術(shù)時，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況評估手術(shù)的風(fēng)險和收益。
擴(kuò)大性全肺切除術(shù)有以下幾種形式：
1. 心包內(nèi)全肺切除術(shù)：當(dāng)中央型肺癌侵及肺動、靜脈近根部，已無法或不宜在心包外結(jié)扎處理肺血管時，可打開心包，處理肺動、靜脈，并行全肺切除術(shù)。
2. 主動脈弓上全肺切除術(shù)：當(dāng)病變累及左主支氣管近開口處，須行左全肺切除時，左主支氣管在接近開口處切除，即在主動脈弓的上方切除。
3. 隆嵴重建全肺切除術(shù)：當(dāng)病變侵及隆嶠甚至遠(yuǎn)端氣管時，需要將下段氣管、隆嵴，一側(cè)主支氣管及全肺（通常是右側(cè)）一并切除，然后行氣管和另一側(cè)主支氣管的吻合，重建氣道。
