甲胎蛋白（AFP）升高一般出現(xiàn)于哪些情況？這個指標(biāo)升高很可怕嗎？
翻不完的夏天
Lv.1
甲胎蛋白是一種糖蛋白，正常情況下體內(nèi)含量較少。這種蛋白主要來自正在發(fā)育的肝細(xì)胞或腫瘤原始細(xì)胞，也可見于孕婦。在妊娠30周以后維持高峰，出生時血漿中濃度為高峰期的1％左右，在周歲時接近成人水平(低于30μg/L)。
甲胎蛋白在產(chǎn)婦羊水或母體血漿中用于胎兒產(chǎn)前監(jiān)測。如在神經(jīng)管缺損、脊柱裂、無腦兒等情況，甲胎蛋白會升高。但這些情況相對少見，因此必須與臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，以免出現(xiàn)假陽性。
在成人，甲胎蛋白可以在大約80％的肝癌患者血清中升高，在生殖細(xì)胞腫瘤出現(xiàn)甲胎蛋白陽性率為50％。在其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現(xiàn)不同程度的升高。但當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時，甲胎蛋白就成了診斷原發(fā)性肝癌的一個特異性臨床指標(biāo)。
因此，甲胎蛋白是細(xì)胞原始再生化的一種標(biāo)記，而肝癌只不過是細(xì)胞原始化一種特殊情況。出現(xiàn)細(xì)胞原始化再生化在人體中現(xiàn)象很多，包括肝硬化后肝細(xì)胞再生，細(xì)胞損傷后細(xì)胞再生，胎兒的肝臟發(fā)育等等，都是肝細(xì)胞從原始化逐漸發(fā)育為成熟肝細(xì)胞的過程，都會伴隨不同程度甲胎蛋白升高。
孕婦在分娩1年后體內(nèi)的甲胎蛋白就會恢復(fù)正常。雙胎孕期甲胎蛋白值比單胎高一些，所測350ng/ml在正常范圍，高于正常值三倍以上才有臨床意義。單胎妊娠有參考值：孕21周均值82.3，雙胎應(yīng)大于493以上才有意義。
臨床檢測意義：
甲胎蛋白大于500微克/升、且持續(xù)4周者，或甲胎蛋白在200～500微克/升、持續(xù)8周者，在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如急、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、胚胎瘤、消化道癌癥后，結(jié)合CT、磁共振(MRI)和肝血管造影發(fā)現(xiàn)明確占位者，可以明確診斷。
正常懷孕的婦女、少數(shù)肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會升高，但升高的幅度不如肝癌那樣高；同時PIVKA-II檢測一般都為陰性，有利于鑒別診斷；或者結(jié)合甲胎蛋白異質(zhì)體也可以鑒別診斷。
肝硬化病人血清甲胎蛋白濃度多在25～200微克/升之間，一般在2個月內(nèi)隨病情的好轉(zhuǎn)而下降，多數(shù)不會超過2個月；同時伴有轉(zhuǎn)氨酶升高，當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶下降后甲胎蛋白也隨之下降，血清甲胎蛋白濃度常與轉(zhuǎn)氨酶呈平行關(guān)系。如果甲胎蛋白濃度在500微克/升以上，雖有轉(zhuǎn)氨酶升高，但肝癌的可能性大，轉(zhuǎn)氨酶下降或穩(wěn)定，而甲胎蛋白上升，也應(yīng)高度懷疑肝癌。
甲胎蛋白在肝癌出現(xiàn)癥狀之前的8個月就已經(jīng)升高，此時大多數(shù)肝癌病人仍無明顯癥狀，腫瘤也較小，這部分患者經(jīng)過手術(shù)治療后，預(yù)后可得到明顯改善；如果治療后出現(xiàn)AFP下降，也是良好預(yù)后的一個標(biāo)記。
建議：
如果有肝炎病史或者HCC家族史，建議定期復(fù)查AFP，一年3-4次。
如果有肝硬化伴肝功(ALT，AST)正常，發(fā)現(xiàn)AFP升高，更應(yīng)該密切隨訪，同時聯(lián)合肝臟影像學(xué)檢測；如果肝臟影像學(xué)無提示，及時復(fù)查生殖系影像學(xué)檢測。
如果ALT較高伴隨AFP升高，大多是肝細(xì)胞良好再生標(biāo)記或者是預(yù)后較好的一種標(biāo)記，只需要定期觀察即可。
懷孕的病友，如果出現(xiàn)AFP升高，注意定期做好圍保。
