膽囊癌如何定位診斷？-一文讀懂膽囊癌的鑒別診斷與治療策略
那年一路向北
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膽囊癌如何診斷？
膽囊癌的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方法。
一、臨床表現(xiàn)
膽囊癌早期癥狀不典型，診斷較為困難。多數(shù)病人臨床表現(xiàn)與慢性膽囊炎、膽石癥相似，以右上腹痛為主要癥狀，向右肩胛部放射，伴有食欲不振、乏力、腹脹、低熱、惡心及黃疸等。對(duì)40歲以上女性病人，有長(zhǎng)期慢性膽囊炎、膽石癥病史，若疼痛性質(zhì)從陣發(fā)性發(fā)作轉(zhuǎn)變?yōu)橛疑细钩掷m(xù)鈍痛，且進(jìn)行性加重，局部觸及膽囊腫塊，進(jìn)行性黃疸，消瘦明顯等情況出現(xiàn)，應(yīng)考慮膽囊癌。膽囊癌晚期則可有肝臟腫大、腹水、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
肝功能檢查可了解肝臟功能情況及鑒別黃疸性質(zhì)，呈阻塞性黃疸。
三、影像學(xué)檢查
1. X線檢查：膽囊造影可見膽囊粘膜不光整，腔內(nèi)充盈缺損。ERCP發(fā)現(xiàn)膽管突然中斷，出現(xiàn)充盈缺損呈偏心性，邊緣不規(guī)則或膽管狹窄范圍較長(zhǎng)。
2. B型超聲：可發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)腫塊及膽囊壁的厚度、浸潤(rùn)深度和有無侵犯臨近臟器。
3. CT：能較清楚地顯示膽囊壁的厚度、侵犯的范圍以及與臨近臟器的關(guān)系，并可在CT引導(dǎo)下行PTC檢查。
4. 腹腔鏡：能直接觀察病變范圍和程度，并可在直視下做活檢，以確定診斷。
四、其他檢查
1. B型超聲：該方法可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、部位以及肝內(nèi)、外轉(zhuǎn)移情況。如發(fā)現(xiàn)腫大的膽囊為實(shí)體性或內(nèi)有間隔，則有診斷價(jià)值。
2. CT：CT可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、部位以及與周圍臟器的關(guān)系，并有助于了解肝內(nèi)或腹腔內(nèi)有無轉(zhuǎn)移。
3. ERCP：該方法能顯示腫瘤對(duì)膽道的浸潤(rùn)情況以及肝內(nèi)、外膽管擴(kuò)張的情況。如發(fā)現(xiàn)膽管突然中斷、出現(xiàn)充盈缺損或膽管狹窄范圍較長(zhǎng)，則有診斷價(jià)值。
4. PTC：該方法可顯示腫瘤對(duì)膽道的浸潤(rùn)情況以及肝內(nèi)、外膽管擴(kuò)張的情況。如發(fā)現(xiàn)膽管突然中斷、出現(xiàn)充盈缺損或膽管狹窄范圍較長(zhǎng)，則有助于診斷。
