艾滋病患者如何判斷HIV抗病毒治療失敗以及換藥時(shí)機(jī)？
一兩賞錢
Lv.1
如何判斷HIV感染者抗病毒治療的效果？治療失敗后該怎么辦？
抗病毒治療可以延長(zhǎng)HIV感染者的壽命，改善生活質(zhì)量，降低傳染性。那么，一個(gè)有效的抗病毒治療方案應(yīng)該達(dá)到什么效果呢？
一般來說，治療4周后，病毒載量應(yīng)下降1個(gè)log以上。治療3-6個(gè)月后，病毒載量應(yīng)該達(dá)到檢測(cè)不到的水平，傳染性也會(huì)極大降低，對(duì)周圍人的傳播風(fēng)險(xiǎn)隨之減少甚至消失。治療就是最好的預(yù)防。此外，治療應(yīng)該恢復(fù)免疫功能，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)在治療3個(gè)月后增加30％，或治療1年后增加100個(gè)/ul。
如果不方便化驗(yàn)病毒載量和CD4+T淋巴細(xì)胞，觀察體重是最簡(jiǎn)單的方法。體重增加是最敏感的治療有效的指標(biāo)。如果治療后48周病毒載量仍然大于200拷貝/ml，則認(rèn)為治療病毒學(xué)失敗了。
一旦確定治療失敗，不是著急換藥，而是需要分析原因，首先要了解依從性，也就是感染者是否堅(jiān)持按時(shí)、規(guī)律服藥了。如果依從性沒問題，還要考慮是否有藥物相互作用影響了抗病藥物的治療效果。排除了上面兩點(diǎn)，那么就要考慮是不是病毒對(duì)抗病毒藥物耐藥了，最好做一個(gè)耐藥檢測(cè)。根據(jù)耐藥結(jié)果選擇換藥方案。新的方案中，最好是換成3種都有效的藥物，至少也要2種藥物是不耐藥的才可以。新的方案，最好包含克力芝。
更換方案后，還要按照上面的方法觀察療效，如果再次失敗，還是根據(jù)上述原則調(diào)整方案。如果您需要了解更多關(guān)于HIV治療的信息，請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)生。
