肝癌的影像學診斷看哪些方面?檢查方法有超聲、CT、MRI和PET-CT等
打一槍就跑
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醫(yī)學影像檢查方法包括超聲、CT、MRI和PET-CT等。超聲經濟、便捷、無放射性,在臨床上應用廣泛,但依賴于操作人員水平。超聲造影在肝癌診斷和鑒別診斷方面具有較高價值。對于PET-CT,其顯像劑F18-FDG對肝癌不敏感,特別是高分化肝癌,所以其應用受到限制。影像對比研究表明,針對小于3cm的肝內病灶,MRI的診斷效能優(yōu)于CT掃描,敏感性也優(yōu)于CT掃描,所以推薦使用MRI。對于肝占位初診病例的診斷,MRI的準確率也優(yōu)于超聲造影。對于檢出病變小于3cm者,首選MR檢查,大于3cm者則可以考慮CT或MRI檢查。在肝癌介入治療后的療效評價中,推薦首選MR。
CT掃描分為平掃和增強掃描兩種。對于肝癌,平掃的價值較低,一般不能作出定性診斷,必須做增強掃描。增強掃描有離子型和非離子型對比劑,一般采用非離子型;劑量上,國外采用2ml/kg,而國內則采用固定劑量100ml;對比劑一般采用高壓注射器注入,速度一般為3~5ml/s。CT增強掃描的動脈期、靜脈期、平衡期和延遲掃描分別對應不同時期的效果。
肝臟常規(guī)MR掃描技術包括T1WI(雙回波)、T2WI及T2WI脂肪抑制、DWI、多期動態(tài)增強掃描技術等。多期動態(tài)增強掃描技術比CT掃描更好,在短時間內進行多次掃描,可以更準確地獲得肝臟信息。肝特異性造影劑(普美顯)多期動態(tài)成像技術采用特意性造影劑,可以在一次注射中獲得動態(tài)成像和肝膽期成像,主要應用于FNH、肝腺瘤診斷與鑒別診斷、肝臟轉移瘤檢出、早期肝癌檢出和肝臟功能的測定。