表皮生長因子受體(EGFR)基因突變是肺癌常見的驅(qū)動基因之一，非小細胞肺癌患者EGFR基因體細胞突變率在歐美及亞裔人群中分別占10%和30％～50%，尤其在亞裔不吸煙女性肺腺癌患者中其突變比例高達60%。

奧希替尼為靶向EGFR激活和抗性(T790M)突變的口服、不可逆、選擇性抑制劑，是一種單苯胺基嘧啶小分子，其丙烯酰胺基與EGFR基因催化域AT P結合位點邊緣的C797形成共價結合，從而與特定的EGFR突變形式(L858R，19Del和含有T790M的雙突變)進行不可逆結合。

針對EGFR突變的第三代靶向藥奧希替尼可用于一二代靶向藥物耐藥，但同時奧希替尼也避免不了會出現(xiàn)耐藥。

奧希替尼耐藥的周期大約在10月左右，具體的時間跟患者自身的情況有關。然而，特異性的第四代靶向藥并未出現(xiàn)。那么患者要如何判斷服藥奧希替尼后是否發(fā)生耐藥了呢？

不過是疾病的進展，還是耐藥的發(fā)生，在絕大多數(shù)情況下要以影像學為準，可測量病灶增大超過20%或出現(xiàn)了新的轉移灶，就是耐藥。

對于患者自身而言，如果患者出現(xiàn)一般情況變差、體力下降、癥狀加重、腫瘤標志物升高等，均不能作為獨立的判斷標準。在臨床工作中，經(jīng)常遇到病友及家屬單獨憑癥狀加重或者腫瘤標志物升高，就“武斷”地判定藥物已經(jīng)耐藥，匆匆忙忙停藥或者更換方案，這是不沒有科學依據(jù)的。

如果患者在自身感知方面，可能會出現(xiàn)疼痛感增強，咳嗽加劇等情況?；颊呖梢缘结t(yī)院做一個加強CT復查，如原病灶尺寸增大或者出現(xiàn)癌細胞有轉移，擴散等情況發(fā)生時，說明對于奧希替尼出現(xiàn)了耐藥。

綜上所述，患者在服用奧希替尼期間應定期隨訪醫(yī)院進行復查，及時發(fā)現(xiàn)耐藥的出現(xiàn)，在奧希替尼耐藥后，盡早的在醫(yī)生建議下更換新的有效治療方案。

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